عمل بینی ترمیمی
جراحی زیبایی بینی ترمیمی به مواردی گفته می شود که بعد از جراحی زیبایی بینی بار اول، نیاز باشد که مجددا اصلاحاتی در بینی انجام شود. جراحی اول ممکن است توسط همان جراح و یا جراح دیگری انجام شده باشد. در مورد بیمارانی که توسط اینجانب در بار اول جراحی شده اند، جراحی ترمیمی در صورت نیاز همیشه در حد یک روتوش ساده مثل سوهان کشیدن مجدد پل بینی ویا قرینه سازی پره های بینی بوده است. مورد دوم مواردی هستند که عمل زیبایی بینی بار اول توسط همکار دیگری انجام شده است و اکنون جهت عمل بینی ترمیمی به اینجانب مراجعه کرده است.
علت نارضایتی بیماران معمولا موارد زیر است:
- قوز بینی بیش از حد برداشته شده است و پل بینی قوس زیادی دارد و یا بالعکس قوز بینی همچنان به میزان زیادی باقی مانده است.
- بینی بسیار کوتاه شده است و داخل سوراخ های بینی کاملا مشخص است.
- غیر قرینگی زیادی بین دو سمت بینی وجود دارد.
- بیمار دچار مشکلات تنفسی شدیدی است که به علت جراحی زیبایی بینی قبلی است و بنابراین نیاز به اصلاح دارد.
- در اینگونه موارد، اکثرا در جراحی بینی ترمیمی نیاز به کاشت غضروف وجود دارد.
مهمترین منابع برای به دست آوردن غضروف در عمل بینی ترمیمی، غضروف تیغه بینی، غضروف لاله گوش و غضروف دنده می باشد، اما از آنجا که معمولا در جراحی اولیه قسمت بیشتر غضروف تیغه بینی توسط جراح اول برداشته شده است بنابراین در اکثر موارد جراحی های بینی ترمیمی، نیازمند برداشت غضروف از لاله گوش و یا دنده هستیم. انتخاب غضروف گوش یا دنده نیز بستگی به معاینه اولیه بیمار و بررسی میزان کمبود غضروف و استخوان دارد.
البته استفاده از غضروف گوش و دنده فقط محدود به عمل بینی ترمیمی نیست. بلکه در بیمارانی که به علت تصادف و یا جراحی های خاص ساختار اسکلتی بینی خود را از دست داده اند نیز جهت ترمیم از غضروف گوش یا دنده استفاده می شود. در جراحی ثانویه حتی الامکان سعی می شود از غضروف خود فرد استفاده شود، مگر در شرایط بسیار خاص که به دلایل گوناگون مثلا بیماری های خاص و یا سن بالا امکان استفاده از غضروف گوش یا دنده خود فرد وجود نداشته باشد. که در آن صورت از غضروف های اشعه دیده ( غضروفی که از افراد دیگر تهیه شده و جهت استریلیزاسیون تحت اشعه قرار گرفته اند) و استفاده می شود.
جهت برداشت غضروف لاله گوش، برش در پشت لاله گوش ایجاد شده و بنابراین محل آن به هیچ عنوان مشخص نیست و تغییر فرمی در شکل لاله گوش ایجاد نمی شود. جهت برداشت غضروف از دنده نیز یک برش ۵-۳ سانتیمتری در قفسه سینه داده می شود که این برش در خانم ها در زیر پستان بوده و به هیچ وجه نمایان نیست. در آقایان نیز برش توسط موهای ناحیه سینه پوشانده می شود و اصولا اسکاری بر جای نمیگذارد.
مسلماً تمامی مراقبتهای خاص همانند جراحی بینی اولیه و همه مراحل در این موارد نیز باید انجام شود. روند ترمیم و کاهش تورم بینی نیز به مدت ۱٫۵ الی ۲ سال ادامه خواهد داشت.
